La contraception est un domaine essentiel pour tout praticien en charge de la santé des femmes. La meilleure contraception, c’est « celle qui est choisie » d’où l’importance du dialogue constant entre le prescripteur et la femme (ou le couple). Mais la meilleure contraception est aussi celle dont l’efficacité est maximale tout en étant le plus possible dénuée d’effets secondaires. Sa mise en route impose, en effet, des règles strictes afin d’en optimiser la balance bénéfice-risque. La contraception idéale et parfaite pour tous(es) n’existe pas, le challenge consiste donc à trouver la contraception optimale à chaque temps de la vie reproductive. La stratégie contraceptive s’appuie donc sur de nombreux paramètres. Les premières informations fondamentales sont à recueillir lors d’un interrogatoire détaillé portant aussi bien sur le mode de vie de la femme, ses antécédents médicaux ou chirurgicaux et une grande part doit être faite à la recherche minutieuse d’antécédents familiaux. L’examen clinique, qui peut ne pas être exhaustif en particulier l’examen pelvien, apprécie d’autres éléments essentiels à la prescription. Enfin, la réalisation éventuelle d’examens complémentaires pourra, dans certains cas, compléter l’analyse au cas par cas. À l’issue de cette évaluation détaillée, le praticien peut déterminer les contraceptions envisageables chez la femme (ou le couple) et celles qui lui sont contre-indiquées. L’éventail des options devra être détaillé avec le plus de précisions possibles concernant leurs balances bénéfices / risques pour permettre un choix partagé.
La contraception hormonale reste la plus prescrite en France en 2023, avec cependant un recul important, lié à la réticence grandissante des femmes vis-à-vis de l’utilisation d’hormones. En connaître, et savoir expliquer les effets secondaires, les risques éventuels et l’efficacité contraceptive ainsi que les bénéfices secondaires permet d’ouvrir le dialogue constructif avec les femmes.
La contraception mécanique, dominée par les dispositifs intra-utérins au cuivre est de plus en plus plébiscitée par les femmes, y compris par les plus jeunes de par leur côté plus « naturel ». Il convient cependant là aussi d’en connaître les inconvénients et les risques afin de les prescrire à des femmes informées.
L’utilisation du préservatif masculin reste essentielle dans la prévention des infections sexuellement transmissibles et il peut donc être associé à une autre méthode contraceptive. Utilisé comme seul moyen de contraception impose des informations précises concernant le risque d’échec. Quelle que soit la contraception choisie, la surveillance permet d’en vérifier la bonne utilisation, la tolérance, et peut être modifiée à tout moment.
Le médecin généraliste a une place toute particulière dans le domaine de la contraception. En effet, selon les pathologies ou les médicaments utilisés par la patiente, il est un maillon fort dans la prescription et la surveillance de la contraception adaptée. Le praticien doit aussi savoir répondre à des questions pratiques du quotidien, que posent régulièrement les femmes : il peut s’agir de gérer une erreur d’utilisation de la méthode contraceptive, de l’adapter lors d’un voyage ou pour un évènement particulier nécessitant par exemple une aménorrhée.
À travers des vidéos, des cas cliniques et des quizz, nous illustrerons diverses situations cliniques des plus simples ou plus complexes, mais aussi comment gérer les effets secondaires, les erreurs d’utilisation ou les situations particulières.
Objectifs pédagogiques
- Connaitre les différents types de contraceptions disponibles en France en soulignant leur différence d’efficacité et la définition des LARC
- Connaitre les bénéfices et les risques des différents types de contraceptions
- Savoir mener la première consultation de contraception et en connaitre les enjeux
- Connaitre les facteurs de risque veineux et artériels et savoir les rechercher
- Savoir dépister les contre-indications de chaque type de contraception
- Connaitre les particularités des consultations de suivi de la contraception choisie et savoir modifier la contraception en gérant les relais
- Connaitre les modalités de la contraception d’urgence et savoir la prescrire
- Connaitre la gestion des interactions médicamenteuses pour la contraception hormonale et la contraception d’urgence
- Savoir gérer la contraception des femmes à risque vasculaire
- Savoir gérer la contraception des femmes à risque carcinologique
- Savoir gérer la contraception des autres situations cliniques particulières (mineures, post-partum, post-IVG…)
- Savoir proposer et gérer les contraceptions définitives féminines et masculines
Déroulé pédagogique
Les différents chapitres seront illustrés soit par des tableaux récapitulatifs soit, lorsque le chapitre s’y prête, par des cas cliniques. Les éléments suivants seront détaillés dans la plupart des chapitres.
- Connaitre les différents types de contraceptions disponibles
- Connaitre l’efficacité des différents types de contraceptions
- Que rechercher à l’interrogatoire ?
- Que rechercher à l’examen clinique ?
- Faut-il prescrire des examens complémentaires ?
- Le choix contraceptif partagé
- Rappel des signes évocateurs d’effets secondaires ?
- Rédiger et expliquer l’ordonnance
- Prévoir un suivi adapté
- Contraceptions hormonales
Quels sont les différents types de contraceptions hormonales ?
Quels sont les différents types d’estrogènes contenus dans les contraceptions estroprogestatives ?
Quels sont les différents types de progestatifs contenus dans les contraceptions estroprogestatives ?
Pourquoi différents dosages des hormones sont utilisés dans les contraceptions estroprogestatives ? et comment nomme-t-on ces différentes contraceptions ?
Que signifie le terme génération de pilules ?
Existe-t-il différentes voies d’administration de la contraception estroprogestative ?
Existe-t-il différentes voies d’administration de la contraception progestative seule ?
Qu’appelle-t-on contraception microprogestative ?
Que signifie le terme LARC ?
Connaitre les différences d’efficacité de toutes les contraceptions hormonales
- Contraceptions mécaniques
Savoir distinguer les différentes contraceptions mécaniques
Connaitre les différences d’efficacité de toutes les contraceptions mécaniques
Connaitre les contre-indications des DIU au cuivre ?
Quand proposer un DIU au cuivre ?
Connaitre la possibilité de prescription des préservatifs remboursés
Quand proposer une contraception par diaphragme ou cape cervicale ?
- Contraception d’urgence
Quels sont les différents types de contraception d’urgence ?
Connaitre leur efficacité respective
Quelles questions poser avant toute prescription de contraception d’urgence?
Savoir prescrire une contraception d’urgence
Savoir programmer le suivi de l’efficacité d’une contraception d’urgence
- Contraceptions définitives
Connaitre les différentes contraceptions définitives disponibles en France
A qui proposer une contraception définitive ?
Quelles sont les modalités de la contraception définitive féminine ?
Quelles sont les modalités de la contraception définitive masculine ?
Connaitre les aspects juridiques de la contraception définitive
Connaitre les dispositions juridiques de la contraception définitive dans le contexte des adultes sous tutelle ou curatelle
- La première consultation
Que rechercher à l’interrogatoire ?
Quels antécédents familiaux indispensables à rechercher ?
Que rechercher à l’examen clinique ?
Savoir recueillir les informations sur la vie familiale, scolaire et affective
Les mots à dire…et à éviter
Connaitre les traitements à rechercher pouvant diminuer l’efficacité des contraceptions hormonales
Quel examen complémentaire à prescrire (ou pas) ?
- Les relais
Interrogatoire type pour effectuer un relais contraceptif
Que rechercher à l’examen clinique ?
Comment effectuer un relais contraceptif d’une contraception estroprogestative vers une contraception progestative ? et inversement ? en fonction de la voie d’administration ?
Comment effectuer un relais contraceptif d’une contraception par DIU au cuivre vers une contraception estroprogestative ? et inversement ? en fonction de la voie d’administration ?
Comment effectuer un relais contraceptif d’une contraception par DIU vers une contraception progestative ? et inversement ? en fonction de la voie d’administration ?
Comment effectuer un relais contraceptif d’une contraception par DIU hormonal vers une contraception estroprogestative ? et inversement ? en fonction de la voie d’administration ?
Comment effectuer un relais contraceptif d’une contraception par DIU hormonal vers une contraception progestative ? et inversement ? en fonction de la voie d’administration ?
- Les voyages
Vers quels pays ?
Et avec quels types de contraceptions ? hormonales ? mécaniques ?
Savoir gérer les décalages horaires ?
Les petits « trucs » indispensables en voyage
- Les oublis
Savoir informer de la conduite à tenir en cas d’oubli lors de la prescription et du renouvellement d’une contraception ?
Savoir gérer les oublis en fonction des voies d’administrations des contraceptions estroprogestatives
Savoir gérer les oublis d’une contraception progestative seule par voie orale
Connaitre les différents délais d’oublis et leur conséquence
- Pharmacocinétique
Que signifie le terme pharmacocinétique en contraception ? et ses conséquences ?
Quelles sont les situations cliniques potentiellement impliquées dans ce phénomène ?
Connaitre les principales thérapeutiques susceptibles d’induire des phénomènes d’induction enzymatique
Où rechercher l’information ?
- Pharmacodynamie
Que signifie le terme pharmacodynamie en contraception ? et ses conséquences ?
Quelles sont les situations cliniques potentiellement impliquées dans ce phénomène ?
Connaitre les principales thérapeutiques susceptibles d’induire des phénomènes de pharmacodynamie
- Saignement et Contraception estroprogestative
Comment évaluer au mieux un saignement gynécologique ?
Faut-il prescrire des examens complémentaires ?
Quand hospitaliser ?
Quelle est la place des thérapeutiques non hormonales ?
Quelle est la place des thérapeutiques hormonales ?
Quels conseils pour le suivi ?
- Saignement et Contraception progestative
Comment évaluer au mieux un saignement gynécologique ?
Faut-il prescrire des examens complémentaires ?
Quand hospitaliser ?
Quelle est la place des thérapeutiques non hormonales ?
Quelle est la place des thérapeutiques hormonales ?
Quels conseils pour le suivi ?
- Saignement et Contraception mécanique
Comment évaluer au mieux un saignement gynécologique ?
Faut-il prescrire des examens complémentaires ?
Quelles particularités pour les types de DIU ?
Quand hospitaliser ?
Quelle est la place des thérapeutiques non hormonales ?
Quelle est la place des thérapeutiques hormonales ?
Quels conseils pour le suivi ?
- Syndrome prémenstruel
Quelles questions poser et que rechercher à l’examen clinique ?
Faire un bilan systématique ?
Quand doit-on s’inquiéter ?
Quelles hypothèses diagnostiques formulées ?
Traitement symptomatique efficace ?
- Dysménorrhée
Quelles questions poser et que rechercher à l’examen clinique ?
Faire un bilan systématique ?
Quand doit-on s’inquiéter ?
Quelles hypothèses diagnostiques formulées ?
Traitement symptomatique efficace ?
- Autres douleurs pelviennes
Quelles questions poser et que rechercher à l’examen clinique ?
Faire un bilan systématique ?
Quand doit-on s’inquiéter ?
Quelles hypothèses diagnostiques formulées ?
Traitement symptomatique efficace ?
Quels diagnostics à ne pas oublier ? (GEU, infection, rupture-torsion kyste ovarien)
- Douleur mammaire
Quelles questions poser et que rechercher à l’examen clinique ?
Faire un bilan systématique ?
Quand doit-on s’inquiéter ?
Quelles hypothèses diagnostiques formulées ?
Traitement symptomatique efficace ?
- Contraception et risque veineux
Quelles questions poser et que rechercher à l’examen clinique ?
Faire un bilan d’hémostase systématique ?
Savoir évaluer les différents niveaux de risque veineux des contraceptions hormonales (estroprogestatives (en fonction des générations ?) et progestatives)
Quels signes cliniques recherchés en cas de suspicion ?
- Contraception après évènement thrombo-embolique veineux
Savoir prescrire le type de contraception autorisée
Quel délai après l’évènement vasculaire ?
- Contraception et facteurs de risque veineux
Savoir rechercher les facteurs de risque veineux
Quel bilan biologique ?
Quelles autres situations cliniques à risque d’évènement thromboembolique veineux ?
- Contraception et risque artériel
Quelles questions poser et que rechercher à l’examen clinique ?
Faire un bilan biologique systématique ? avant prescription ? après dans quel délai ?
Savoir évaluer les différents niveaux de risque artériel des contraceptions hormonales (estroprogestatives (en fonction des générations ?) et progestatives)
Quels signes cliniques recherchés en cas de suspicion ?
- Contraception après accident vasculaire artériel
Savoir prescrire le type de contraception autorisée
Quel délai après l’évènement vasculaire ?
- Contraception et facteurs de risque artériel
Savoir rechercher les facteurs de risque artériel
Quel bilan biologique ?
Quelles autres situations cliniques à risque d’évènement artériel ?
Quelles situations cliniques particulières ? (Tabac, Obésité, Diabète, Dyslipidémie, Hypertension artérielle)
Savoir distinguer les différents types de migraine à risque vasculaire
- Augmentation du risque carcinologique
Quels types de cancers ?
Quelles questions poser et que rechercher à l’examen clinique ?
Faire un bilan systématique ?
Savoir évaluer les différents niveaux de risque carcinologiques des contraceptions hormonales (estroprogestatives et progestatives)
Quels signes cliniques recherchés en cas de suspicion carcinologique (sein, col)
- Diminution du risque carcinologique
Quels types de cancers ?
Savoir évaluer la balance bénéfice risque
- Risque d’acné
Quelles questions poser et que rechercher à l’examen clinique ?
Faire un bilan hormonal systématique ? avant prescription ?
Savoir expliquer les impacts des différentes contraceptions hormonales (estroprogestatives (en fonction des générations ?) et progestatives)
Quel suivi après prescription ?
- Acné et choix contraceptif
Quels choix contraceptifs en cas d’acné pré-existante ?
Quels choix contraceptifs en cas d’acné survenant avec une contraception hormonale ? (estroprogestative, progestative ?)
- Contraception et méningiome
Contraception et risque de méningiome ?
Quelles contraceptions en cas de méningiome ?
- Contraception et adénofibrome mammaire
Contraception et risque d’adénofibrome?
Quelles contraceptions en cas d’adénofibrome ?
- MICI
Contraception et risque de MICI?
Quelles contraceptions en cas de MICI ?
Modalités pratiques
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Comment votre crédit formation est-il utilisé ?
Lorsque vous avez finalisé votre parcours de formation et que la date de fin de session est terminée, nous adressons au DPC les documents nécessaires à votre prise en charge. Le délai de traitement est de 6 semaines.
Le DPC verse à l’organisme Edimark Formation une quote-part pour la conception de la formation.
Le DPC vous verse votre indemnité de formation sur le RIB renseigné lors de votre inscription sur www.mondpc.fr
Edimark Formation vous prélève le complément du montant pour la conception de la formation (dans la limite du plafond de versement que vous avez reçue)
Lors de votre parcours de formation, vous êtes invité à répondre à des questions d’évaluation. Ces questionnaires sont confidentiels et ne conditionnent en aucun cas l’accès aux modules suivants ni à la prise en charge de votre formation. Ils vous permettent simplement d’auto-évaluer l’acquisition de vos connaissances.
Tout au long de votre formation
L’action de formation en e-learning se découpe en différents modules ou chapitres. Chaque chapitre propose différents formats pédagogiques : vidéo de présentation, quizz, powerpoint commenté, vidéos cliniques, articles commentés, points clés a retenir et à télécharger…Tout au long de son parcours de formation, l’apprenant peut à tout moment interagir avec ses confrères qui suivent la même formation ou poser des questions au concepteur de la formation. À l’issue de chaque module de formation, des quizz sont proposés afin d’évaluer les apprentissages réalisés en termes de connaissances et compétences.
La méthode d’évaluation des pratiques professionnelles repose sur le référentiel HAS « Audit clinique » (juin 2018).
L’audit clinique est une méthode d’évaluation des pratiques qui mesure les écarts entre la pratique réelle observée et la pratique attendue ou recommandée (recommandations de bonne pratique…) à partir de critères d’évaluation. En fonction des résultats d’une première évaluation, les professionnels mettent en place des actions d’amélioration de la qualité des soins.
Pour évaluer sa pratique, l’apprenant est invité à répondre à un questionnaire au tout début de sa formation. L’apprenant devra préalablement analyser une douzaine de dossiers patients pour lesquels il a réalisé des actes en lien avec la formation. L’apprenant pourra alors répondre aux questions posées en indiquant pour chaque question la pratique mis en œuvre auprès de ses patients.
À la fin de son parcours de formation, l’apprenant sera alors invité à répondre aux mêmes questions au regard des enseignements suivis durant la formation. Une mesure des écarts observés entre la pratique réelle et la pratique attendue ou recommandée permettra à l’apprenant de mettre en place des actions d’amélioration de la qualité des soins.
Modalités d’accès à la formation
L’inscription est considérée comme définitive après inscription sur le site www.edimarkformation.fr et inscription auprès de l’Agence nationale du DPC (www.mondpc.fr). Contactez notre équipe au 01 45 74 74 67 ou contact@edimarkformation.fr pour tout accompagnement dans vos démarches administratives.
Délais d’accès à la formation
La session de formation comporte une date de début et de fin et elle est ouverte sur une période de 5 semaines environ. Le praticien s’engage à suivre l’intégralité de son parcours dans cette période afin de bénéficier de la prise en charge par le DPC.
Le jour du démarrage de la session, vous recevez un mail d’accès à la plateforme de formation.
Vous pouvez retrouver l’accès à cette plateforme à partir de la home page du site www.edimarkformation.fr (en haut à droite) ou en vous connectant directement sur edimarkformation.360learning.com
Accessibilité
Contactez notre référent handicap au 01 45 74 74 67.
Votre parcours de formation est décomposé en plusieurs modules d’une durée comprise entre 1h et 1h30. Chaque module vous propose différentes activités :
- Présentation vidéo par le formateur des points qui vont être abordés,
- Vidéo de cours commentée par le formateur avec sa présentation en support,
- Quizz,
- Fiches mémo à télécharger et imprimer pour revenir sur des éléments clés du chapitre
- Fiches Patients pour présenter les plans de traitement
- Vidéos cliniques
- Articles et publications
- Questionnaires d’auto-évaluation
- Et bien d’autres supports à découvrir…
Prochaines sessions
Vous disposez d’1 mois pour suivre votre formation à votre rythme.
Edimark Formation est un organisme de formation agréé par l’Agence Nationale du Développement Professionnel Continu (DPC) et certifié Qualiopi. Nous proposons des formations au format e-learning aux médecins généralistes exerçant en libéral ou en milieu hospitalier.
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